El siguiente trazo corresponde a un paciente de 46 años que presentó opresión torácica subesternal seguida por lo que se puede ver en las derivaciones II, V2 y V5 durante una prueba de esfuerzo graduado:
Click en la imagen para ampliar .-
¿Cual es la alteración que puede observarse?
¿Indicarían algún otro estudio para este paciente? ¿Por qué?
Se ve una TCA polimorfica...en contexto de dolor precordial y con latidos previos que muestra QT normal y con supradesnivel..es por isquemia y el acto seguide es solicitar una CACG
Buenas !! Lo que se puede observar es depresión del segmento ST en DII y V5, posteriormente a dicho cambio se observa el inicio de una taquicardia ventricular polimorfa que cede espontáneamente. Se indicó angiografía coronaria que evidenció una lesión estenótica aislada del 90% en la parte proximal de la arteria circunfleja. La angioplastía coronaria transluminal percutánea se realizó con éxito. Después de dicho procedimiento , la taquicardia ventricular no se presentó nunca más en las pruebas de esfuerzo de control en su seguimiento de cinco años.
Coincido en pedir una CACG, si bien un ecocardio no es lo más importante en este momento.
Excelente Rafael....Un cuadro bastante inestable para presenciarlo... Algunas preguntas..si estas lejos de un centro de hemodinamia?? Ahi CVE?? y utilizas algun antiarritmico??
Claro, si estás lejos y no se puede hacer la angioplastía, la indicación es CVE inmediata !
Acá dejo un enlace interesante que redirecciona al tema tratado por la SAC. En verdad habla de arritmias ventriculares, pero sobre el final le dedica unos párrafos al tratamiento de la TVS y la TVNS.
Ahora si se arreglo...y no es por gmail..arriba
ResponderEliminarSe ve una TCA polimorfica...en contexto de dolor precordial y con latidos previos que muestra QT normal y con supradesnivel..es por isquemia y el acto seguide es solicitar una CACG
ResponderEliminarTV polimorfa. Indico CACG + Eccodoppler cardiaco.
ResponderEliminarBuenas !! Lo que se puede observar es depresión del segmento ST en DII y V5, posteriormente a dicho cambio se observa el inicio de una taquicardia ventricular polimorfa que cede espontáneamente. Se indicó angiografía coronaria que evidenció una lesión estenótica aislada del 90% en la parte proximal de la arteria circunfleja. La angioplastía coronaria transluminal percutánea se realizó con éxito. Después de dicho procedimiento , la taquicardia ventricular no se presentó nunca más en las pruebas de esfuerzo de control en su seguimiento de cinco años.
ResponderEliminarCoincido en pedir una CACG, si bien un ecocardio no es lo más importante en este momento.
Saludos y gracias por responder !
Excelente Rafael....Un cuadro bastante inestable para presenciarlo...
ResponderEliminarAlgunas preguntas..si estas lejos de un centro de hemodinamia?? Ahi CVE?? y utilizas algun antiarritmico??
Claro, si estás lejos y no se puede hacer la angioplastía, la indicación es CVE inmediata !
ResponderEliminarAcá dejo un enlace interesante que redirecciona al tema tratado por la SAC. En verdad habla de arritmias ventriculares, pero sobre el final le dedica unos párrafos al tratamiento de la TVS y la TVNS.
http://www.sac.org.ar/files/files/cg5-b.pdf
Saludos !