La fibrilación auricular (FA) se debe a disparos de múltiples focos ectópicos en la aurícula de los cuales ninguno llega a despolarizar el nódulo aurículo-ventricular (NAV), solo lo alcanza algún impulso aislado.
Como ningún estímulo llega a despolarizar el NAV no se observan ondas P verdaderas (recuerden bien esto).
Siempre el ritmo es irregular, ya que como mencioné arriba llegan al NAV impulsos al azar para despolarizarlo y producir un complejo QRS. Las consecuentes respuestas ventriculares irregulares (intervalos RR totalmente irregulares) pueden producir un ritmo lento, moderado o rápido.
Así tenemos FA de alta respuesta ventricular, moderada respuesta ventricular o baja respuesta ventricular.
IMPORTANTE: si ante un ECG en un paciente con pulso irregular pueden ver ondas P, estamos en condiciones de afirmar que lo que presenta el paciente en cuestión NO es una FA. Puede ser que estemos en presencia de un ritmo auricular caótico (pero cada onda P va a tener una morfología diferente), algunos autores denominan al ritmo auricular caótico como pre-fibrilatorio así como a la frecuencia auricular representada por ondas f como ondas fibrilares aunque en la guardia no las he escuchado mucho.
La frecuencia auricular que puede disparar una FA puede llegar a mas de 500 lpm (no se olviden que la frecuencia cardíaca la determina el ventrículo).
Dubin, en palabras un tanto más complejas remarca: “La fibrilación auricular NO es una arritmia de un individuo joven y sano. Ésta es el resultado de múltiples focos auriculares ‘irritables’ que sufren de un bloqueo de entrada, estimulando rápidamente. Estos focos auriculares múltiples son parasistólicos; por lo tanto, todos ellos son insensibles a la supresión del sobreestímulo y por consiguiente, todos ellos estimulan al mismo tiempo” .
Dejo una imagen ilustrativa del texto:
Así tenemos FA de alta respuesta ventricular, moderada respuesta ventricular o baja respuesta ventricular.
IMPORTANTE: si ante un ECG en un paciente con pulso irregular pueden ver ondas P, estamos en condiciones de afirmar que lo que presenta el paciente en cuestión NO es una FA. Puede ser que estemos en presencia de un ritmo auricular caótico (pero cada onda P va a tener una morfología diferente), algunos autores denominan al ritmo auricular caótico como pre-fibrilatorio así como a la frecuencia auricular representada por ondas f como ondas fibrilares aunque en la guardia no las he escuchado mucho.
La frecuencia auricular que puede disparar una FA puede llegar a mas de 500 lpm (no se olviden que la frecuencia cardíaca la determina el ventrículo).
Dubin, en palabras un tanto más complejas remarca: “La fibrilación auricular NO es una arritmia de un individuo joven y sano. Ésta es el resultado de múltiples focos auriculares ‘irritables’ que sufren de un bloqueo de entrada, estimulando rápidamente. Estos focos auriculares múltiples son parasistólicos; por lo tanto, todos ellos son insensibles a la supresión del sobreestímulo y por consiguiente, todos ellos estimulan al mismo tiempo” .
Dejo una imagen ilustrativa del texto:
Fuente imagen: ‘Interpretación de ECG, de Dale Dubin.
Electrocardiograma que presenta fibrilación auricular:
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